Sistema de saúde para hospitais na Tailândia economiza dinheiro, vidas

O Hospital Internacional de Bumrungrad, na Tailândia, digitalizou tantos aspectos do hospital trabalhe como pode, permitindo-lhe mais do que dobrar o número de pacientes que pode lidar a cada dia, aumentar a segurança e reduzir as contas de seus pacientes. "É uma diferença significativa", disse Chang Foo, diretor de tecnologia do hospital.

Pagamento de contas, recursos humanos, manutenção de registros e estoques são feitos eletronicamente, permitindo que a equipe do hospital trabalhe mais. Os médicos não esperam mais que os prontuários dos pacientes, como exames de raios-X ou exames de sangue, sejam entregues manualmente. E a duplicação dispendiosa foi eliminada porque os médicos podem ver quais testes já foram feitos e acessar os resultados imediatamente.

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A digitalização também melhorou a segurança. Bumrungrad tem um sistema de prescrição eletrônica que ajuda a eliminar erros de caligrafia ilegível e alertas de alergia que avisam os médicos se prescrevem medicamentos inadequados para um paciente e podem sugerir alternativas com base nos sintomas observados.

A Microsoft ficou tão impressionada com o sistema de software do hospital, desenvolvido por uma empresa chamada Global Care Solutions, que comprou a empresa. Agora ele vende o software em quase todos os lugares, fora da América do Norte, como o Sistema de Informações Hospitalares da Amalga (HIS). A antiga maneira de fazer as coisas de Bumrungrad, usando papel e filme, resultou em pastas de arquivos grossas em salas de registro ser coletado e atualizado à mão. Apenas um médico assistente poderia vê-los a qualquer momento. Se um especialista em outro andar do hospital quiser ver os resultados dos exames de sangue, eles podem ter encomendado um novo teste apenas porque não sabiam o que estava no arquivo.

O benefício mais óbvio tem sido no número de pacientes Bumrungrad pode lidar com segurança em um dia. Em 1, o hospital podia aguentar até 1.500 pessoas por dia, mas agora Bumrungrad atende de 3.000 a 4.000 pacientes por dia sem aumento de pessoal administrativo, camas ou quartos.

Esse aumento de eficiência é aquele que outros países gostariam de ter. replicar. Os EUA e o Reino Unido, por exemplo, estão avançando nos planos de usar a tecnologia da informação para melhorar os serviços de saúde. Para aumentar a aceitação desses sistemas, os EUA destinaram US $ 19 bilhões para gastos com tecnologia de informação em saúde, enquanto o Reino Unido reservou £ 12 bilhões (US $ 17,5 bilhões).

Mas a adoção de registros eletrônicos de saúde tem sido lenta em muitos países, apesar das aparentes vantagens. Um estudo publicado no New England Journal of Medicine no mês passado descobriu que apenas 1,5% dos hospitais dos EUA tinham um sistema abrangente de registros eletrônicos de saúde, enquanto outros 7,6% tinham apenas um sistema básico.

Há várias razões para que os esforços de saúde não se moveram mais rapidamente. A privacidade tem sido uma grande preocupação, com o receio de que as companhias de seguros possam negar cobertura a pessoas que sabem estar sofrendo de uma doença, tornando vital a segurança dos registros digitais.

O custo é outro fator importante. Os sistemas de registros eletrônicos de saúde podem custar entre US $ 20 milhões e US $ 200 milhões, um grande investimento para hospitais em meio a uma recessão. A guia de Bumrungrad era menos dispendiosa porque trabalhava com a Global Care Solutions para simplificar seu sistema e, como um hospital privado operando em um ambiente de custo relativamente baixo, era capaz de reservar mais fundos para novas tecnologias.

O estudo do New England Journal of Medicine diz que os hospitais americanos citam os custos como a principal barreira para a construção de um sistema de registro eletrônico, seguido por preocupações com os custos de manutenção e a resistência dos médicos. O enorme orçamento passado pelos EUA é uma tentativa de resolver o problema de financiamento, mas mesmo esse número "está longe de ser suficiente para cobrir o custo total", segundo o pesquisador de mercado Ovum.

Mas há outro obstáculo, e um que Bumrungrad teve a sorte de não enfrentar: o problema do equipamento legado. Ironicamente, hospitais que se movimentaram agressivamente no passado para computadorizar seus sistemas de saúde podem agora enfrentar o maior desafio na criação de um sistema unificado de registros eletrônicos. Nos EUA, por exemplo, os sistemas de TI entraram nos hospitais através de médicos especializados e departamentos especializados. muitas vezes introduziu vários tipos de equipamentos e softwares proprietários de fornecedores preferenciais. Com o tempo, o número de diferentes sistemas de TI se multiplicou em hospitais individuais, tornando a coleta de dados em um único registro de saúde um pesadelo de integração.

Um dos principais centros médicos dos EUA, o Johns Hopkins Hospital, por exemplo, usa software de dezenas de fornecedores, incluindo Microsoft, GE, Eclipsys, Meditech, Siemens e SAP, rodando em hardware que vai da IBM à Dell e à Apple e mais.

É claro que a Johns Hopkins é única entre os hospitais dos EUA porque é uma pesquisa hospital ligado a uma universidade, não apenas um prestador de cuidados. Os especialistas que trabalham lá exigem as melhores ferramentas possíveis para seus trabalhos. "Nós estaríamos relutantes em aceitar um sistema que seja bom o suficiente", disse Stephanie Reel, vice-presidente de serviços de informação da Johns Hopkins. "Temos cientistas, médicos e enfermeiros muito exigentes, por isso optamos pelo topo dos sistemas de linha … e há um custo associado a isso."

As ferramentas exclusivas de TI para cada área de especialidade criaram uma complexidade e um custo não sustentável, ela disse. Mas muitos dos sistemas podem não ser necessários. Assim como a maioria das pessoas usa apenas uma fração dos recursos do software de processamento de texto, alguns sistemas especiais de TI nos hospitais podem ser exagerados, acredita ela.

"Nos EUA, nos tornamos muito mais acostumados a dizer que precisamos de algo altamente especializado em nossa disciplina e acho que a realidade está em algum lugar no meio ", disse Reel.

Isso não foi um problema para Bumrungrad, um exemplo de um hospital que se beneficiou da experiência americana. Alguns dos desenvolvedores de software da Global Care Solutions trabalharam anteriormente em sistemas de TI hospitalares nos EUA e na Europa e puderam trazer as melhores práticas para o esforço.

A fabricante de software também conseguiu solucionar problemas específicos do Bumrungrad trabalhando com eles. médicos e enfermeiros

O resultado de um único conjunto de software para todos os departamentos de Bumrungrad é um sistema capaz de se comunicar em todo o hospital e manipular dados de qualquer maneira que o hospital julgue útil.

O hardware também é simplificado use equipamentos de um fornecedor, Dell.

O sistema completo do Bumrungrad, incluindo backup, inclui dois servidores de banco de dados, Dell 1950s, três servidores de aplicativos, também Dell 1950s e SANs Dell / EMC CX3-80 para armazenamento. Todos os computadores, monitores e impressoras do hospital também são da Dell, facilitando para a equipe de TI remover e substituir computadores quebrados. Cerca de 20 pessoas trabalham para o departamento de TI em Bumrungrad, muito menos do que em hospitais dos EUA de tamanho semelhante.

EUA. Os sistemas de TI são tão complexos que a Microsoft vende um software totalmente diferente para registros médicos eletrônicos, chamado Amalga UIS (Unified Information System). Como o nome sugere, a principal função do software é simplesmente unificar os dados coletados por todos os outros sistemas proprietários em um hospital para criar um prontuário eletrônico.

A experiência de Bumrungrad sugere que um sistema de registros de e-health se tornará essencial uma vez que outros hospitais veem as reduções de custos e outros benefícios. Só as melhorias de segurança em Bumrungrad poderiam reduzir os custos nos EUA, reduzindo os erros que levam a ações judiciais.

"Eu vi o efeito real, quando os médicos estão nervosos sobre o litígio", disse Pat Downing, fundador da Global Care Solutions e agora diretor sênior dos produtos da Amalga HIS na Microsoft. "Eles pedem mais do que, talvez, eles precisam, para se protegerem. Francamente, há também muitas ordens excessivas relacionadas à má coordenação dos cuidados, quando os médicos não sabem o que os outros médicos estão fazendo em tempo real".

A Microsoft está longe de ser a única interessada em sistemas de e-health. Grandes fornecedores da IBM para a Philips, bem como empresas como Allscripts, Cerner e Eclipsys, compraram ou firmaram parcerias com empresas promissoras focadas em tecnologia médica.

E evidências dos benefícios dos registros de e-saúde continuam aumentando. Um estudo publicado no Archives of Internal Medicine, em janeiro, relatou que apenas uma parte de um registro eletrônico de saúde, anotações médicas automatizadas, estava associada a uma redução de 15% nas mortes hospitalares. Um registro eletrônico de saúde significa que não há mais notas perdidas.

A eliminação de registros em papel também evita a disseminação de organismos mortais. Vírus e germes causadores de doenças recorrem às radiografias, envelopes, pranchetas, papel e às pessoas que os transportam de um lugar para outro em todo o hospital.

A digitalização também pode ajudar de maneira mais simples.

Bumrungrad esvaziou a sala onde as pastas de registro do paciente foram armazenadas após o upload de dados para o registro digital. No lugar dos enormes armários de arquivo, há uma clínica para crianças capaz de tratar 110.000 crianças por ano em uma área espaçosa de 300 metros quadrados (10.000 pés quadrados). Há até uma sala de jogos.